群馬県前橋市の眼科形成外科 かしま眼科形成外科クリニック 眼科(眼形成眼窩外科)・形成外科

かしま眼科形成外科クリニック

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医院ブログ

何のために生きるのか

19.08.18

カテゴリ:GANKEISEIブログ

人生の目標

皆さんは何のために生きていますか?
最終目標ってなんですか??

個人個人でなんでもアリだと思うのですが、

子供の成長だったり

お金儲けだったり

異性にモテたいだったり

出来るだけ楽したいだったり

するかもしれません。

きっと男女でも違うと思います。

見学の先生がいらっしゃって話しているうちにそんな話になりました。

僕の人生の目標としているものは何かというと、

僕が死んだ時に
「鹿嶋友敬がこの世に産まれてきて良かったね」
って言ってもらえるようにすることです。

つまり僕がいることによって世の中が前進した、と思ってもらうことです。

たとえば眼瞼下垂手術
たとえば眼窩骨折手術
たとえば眼窩減圧手術

僕は一般的な医師の手術時間の2-3分の1の時間で手術をすることが可能です。

下垂なら10分程度
骨折なら15-20分
減圧でも20-30分でしょうか。

当院だと日帰りの全身麻酔をしていますから
入院は不要で負担も非常に少ないのです。
でも眼窩手術は入院でするのが常識だと思います。

僕は決して自慢をしたいのではなくて
せっかく自分のお金と時間使って
いっぱい知識と経験を仕入れてそういうものを習得してきたので
そういうものをみんなに伝承したいのです。

逆に言えば、せっかくこれだけ知識と経験があるのに
自分だけ独占して、そのまま死んだら
いままで教えてくれたUCLAのゴールドバーグ先生と
聖隷浜松の嘉鳥先生に申し訳が立たないと言うべきかもしれません。

オキュロフェイシャルクリニック東京に来られる方は、
何にもされていない状態でくる方は少なくて
何かどこかで手術されて治らない、というこんがらがった方が多いです。

そういう方が少しでも少なくなってくれたら嬉しいし

でも、こんがらがってしまったら
僕が教えた誰かがそういう難症例も治してあげられる、
というのが、自分がこの世から去った後の世界であった欲しいと思っています。

それを最終目標にして生きていきたいと思います。

※読んで勉強になったり、面白かったと感じたら、いいね!をお願いいたします!

2018年手術実績 3046件
群馬大学 眼科 非常勤講師
涙道涙液学会 理事
オキュロフェイシャルクリニック東京 中央区銀座1丁目ビル8F
03-5579-9995
http://www.oc-tokyo.com/
新前橋かしま眼科形成外科クリニック 前橋市古市町180-1
027-288-0224
http://www.kashima-oc.com/

バセドウ病眼症に悩んでいる方はどうぞ
「1時間で分かる 甲状腺眼症入門パンフレット」
https://oculofacial.page.link/pamphlet
kindle版
https://www.amazon.co.jp/dp/B07MS9HNSH/ref=cm_sw_em_r_mt_dp_U_NJ8pCbV9B21VS

「僕らを前に進めてくれる『次の時代の正解』が、理解が追いつかない古い世代の人間によって潰される」

19.08.16

カテゴリ:GANKEISEIブログ

 

 

「僕らを前に進めてくれる『次の時代の正解』が、理解が追いつかない古い世代の人間によって潰される」

キングコング西野さんのブログからの引用です。

まさに自分が置かれている状況がこれ。
思い返せば
聖隷浜松病院で研修して群大に戻った時も
UCLAに留学して戻ってきた時も

なんとかして僕のことを潰そうとする勢力がいました。

実は眼形成という分野は、眼科の中では一番のアウトローです。
眼科医にとってカッコいいものではなく
血と汗にまみれてなんとか手術をする、カッコ悪い分野だったのです。

時代は変わって一般眼科の先生がすると一時間かかる手術も4分半で完了します。
https://ameblo.jp/kashitomo52/entry-12436584490.html

血もほとんど出ませんし、汗もかく時間はありません。

表情の変わってしまった悩んでいる方々に新しい治療を提供し
患者さんが出来るだけ楽しく生きていけるように頑張っています。

次の世代の世の中が、今よりも良いものであって欲しい、
そういう思いで5億の借金して、自分の身を賭けて犠牲にして仕事していますが
それでも足を引っ張りたい方々がいます。

眼窩脂肪を取る減圧術なんてズルい

入院じゃなくて、日帰りの全身麻酔で手術なんてズルい

年間3000件の眼形成手術なんてズルい

銀座にクリニック出すなんてズルい

手術のスピードがそんなに早いなんてズルい

人生考えるといつの時代も逆風が吹いていましたが
なんとか切り抜けて、いつのまにか集団の先頭にいる、
そんなことを繰り返していたような気がします。

いまの逆風も、いつか懐かしくなる日が来ると思って
日々頑張りたいと思います。

そして若いドクターが堂々と眼形成という分野に進めるように

できるだけカッコよくいたいと思っています。

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医療機関の評価は低くなりやすい

19.08.11

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医療機関のクチコミ

自分が若い頃、どこか良いレストランに行こうと思ったら
ガイドブックを買って調べる、くらいしか方法はありませんでした。

それが今の時代、本よりも飲食店探していく前に食べログとかGoogle mapの点数見て
行くかどうかを決めることが多いのではないでしょうか。

メディアが書いた一方的な記事より
一般の人の感覚がそのまま伝わるクチコミの方が信頼感があります。

当院ではGoogle mapのクチコミを重要視しています。
これからの世の中、何を調べるにも検索を使うようになるはずで
その意味ではしっかりとしたクチコミがある方が良いに決まっています。

でもそこで問題があります。

医療機関のクチコミはとてもひどいものが多いのです。

例えば群大病院
https://goo.gl/maps/3kPCUpYY1WWAu7rPA

あと帝京大病院
https://goo.gl/maps/3DFrbNddd7wPP34bA

同級生の耳鼻科
https://goo.gl/maps/91ofabEB5ZYfLKVM6

クチコミ見てると本当にゾッとしますね。

なんでこんなに点数が低く、クチコミで悪く書かれるのか。

大学病院ならまだしも(?)
同級生のクリニックで言えば、彼女は同期100人のうち、本当に良い人で
自分の方がよっぽど悪い人なのに(笑)

その理由は、受診するのが患者さんで、すでに苦痛を伴っている方だからであると思います。

「待ち時間長かったのに診療は3分で話もロクに聞いてくれなかった!」

「治ると思っていったのに、手術しても治らなかった!」

こういうことですぐに低評価のクチコミが投稿されてしまうのです。

苦痛を取ってもらえると思ったのに、取ってくれなかった、もしくは
むしろ違う苦痛を受けた、と感じると
大きく失望しムキー、罰を与えたいムキーと思って低評価を投稿します。

その一方で、医療機関には苦痛を治しに行っているので
苦痛が治っても、その患者さんはそれは当たり前だと思ってしまって高評価のクチコミをしてくれないのです。

医療機関側の立場として話すと
ほとんどの患者さんが良くなるために医師も看護師もスタッフも動いていますし
ほとんどの患者さんがありがとうと言って帰って行ってくれるのです。

そして、治るか治らないか、医師の腕より神様のチカラの方が強いので、どうやっても治らない方もいます。

(つまり医師が全部治せたら、死ぬ人がいなくなります)

相当な数のありがとうがあっても、本当にわずかな人しか高評価はつけてくれないんですよえーん
すこしずつ良い評価をいただいて、なんとか点数を保っているのです。

当院でも
最近☆1つが付いたクチコミをつけられました。
https://goo.gl/maps/ogw2oVAkecbYQrK67

こっちも頑張って診療しているんですけど。。。。
怒り、というより、ガッカリというのが正しいですね。

皆、幸せに帰ってもらいたいと思って仕事しているんですから。

ホント、やる気がなくなるというか。
新患に会うのが嫌になっちゃいます。。。ショボーン

でも他の喜んでくれている患者さんのために
頑張ろうと気持ちを切り替えたいんですけど、、、、

はあ。。。ため息でちゃいます。

医療機関にかかる人は
治った人は当たり前と思って評価せず、
治らなかった人は怒って低評価をつけるので

点数が下がってしまう、というお話でした。

なので医療機関にかかって治ったら
是非、高評価をあげてください。

悪いクチコミがあふれる日本にならないように。
医療者がやる気をなくさないように。

いままで当院で治療受けた方。

当院の良いクチコミもお待ちしています!!!

それが結論か(笑)

 

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YOU 手術しちゃいなよ

19.08.10

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なぜ物事をズバッと言うのか

日本語には、奥歯に物が挟まったような、という表現があります。
物事をズバッと言わないことが多いですよね。

でも医師として医療者としての立ち位置を考えると、我々の側がそのように対応するのは間違っていると思うのです。

そもそも古くから医師患者関係というのは、医師がすべてを決定して、患者に決定権は無いというのが一般的だったと思います。

どうせ患者に知識はないのだから、医師の言うことに従っていればよい。
そういうことが常識だったのです。

時代は変わりました。

いまはインターネットで検索するといろいろ出てきます。
もちろん最先端まで出てくるわけではありません。
だれかが書かないといけないのですから
日本語では基本的なことしか出てきません。

でも英語で検索すればほとんど最先端まで出てきます。

特化して調べている患者は、一般的な医師よりもよほど知識を持っている時代になりました。

そんな時代に患者さんはどう行動すればよいのか。

端的に言うと、自分の好きに行動すれば良いと思います。
ダメだと思ったらさっさと医療機関を変えればよいと思います。
多少の疑念があっても信頼して付いていくのもよい。

患者さんの人生は、医師の人生ではありません。
僕らドクターが責任を取れるわけもないのです。

ただし、世の中に出ていない情報を持っていますし、
どの医者がどんな経験をしてどれくらいの腕なのか、とか。

または国家資格を持っている医師にしかできないことがあります。
手術とか、薬剤の処方ですね。

つまり僕にとっての、医師患者の関係というのは、患者さん主体で考えてもらって
僕ら医師というのはスーパーバイザーであって
患者さんの希望に沿った治療を提案し、実行するだけの存在だと思っています。

だからこそ、僕は治療の決断を患者さんに丸投げするのです。
ズバッと核心だけ、話してご本人に決断をしてもらいます。

手術しようか迷っているバセドウの患者さんで言えば、

手術しか人生を戻す方法はない。

手術にはリスクもあるから失明の可能性だってゼロではない。

でも手術を選択しないということは、そのままで生きていくってこと。

そのままで生きていきますか??

そもそも、あなたは何のためにこのクリニックを検索して、来院したんですか??

こういうやりとりを、怖がりな患者さんとすることがあります。

客商売17年以上やってますから、人を見て話し方を変えますけどね。

軽くズバズバ言っても良さそうなら言っちゃいます。

「YOU 手術しちゃいなよ」

 

 

ジャニーさんか。。。。

 

いやいや、本当には言って無いですよ。。。。(笑)
でもそんな雰囲気で話すこと、ありますね。

ローランドに例えられたこともあったなあ。。。。
https://ameblo.jp/7177655/entry-12448420428.html

愚痴をひとつ。
そんな風に患者さん本位に診療してても

悪くとらえるひとはいるのです。
こんなクチコミ書かれちゃう。

残念ですねえ。

https://goo.gl/maps/X8Tu5UF2SGPxpppk9

悪徳商法だってさ。

 

 

そのうちクチコミについても記事書きます。

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他院手術後の再手術 難治な方々⑥ 顔面神経麻痺

19.08.07

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他院手術後の再手術 難治な方々⑥ 顔面神経麻痺

症例5 約80歳女性

聴神経腫瘍の摘出時に左顔面神経の切除をされました。
その後左顔面神経麻痺を発症しました。

重度の左眉毛下垂があり、左視野障害をきたしていたため
G眼科にて左睫毛上皮膚切除を受けました。

これ以上の改善は困難とのことで紹介受診されました。


左眉毛下垂があり本来は眉毛挙上術が望ましい状態でした。
ただし左上眼瞼皮膚がすでに切除されていたため
眉毛挙上をた単独で行うことが出来ない状態でした。


このため右上眼瞼から皮膚を採取し、
左上眼瞼へ移植
さらに眉毛挙上術を行いました。

順次、左下眼瞼外反の手術と、右のほうれい線へのヒアルロン酸注射も行いました。

治療後の顔貌は左右差が低減していることが分かると思います。

どんな原因であったとしても
顔貌が変化してしまうのはつらいこと。

このように他院術後であったとしても、何か出来ることがあるかもしれません。
他院術後の修正術は、内部がどうなっているか開いてみるまで分からないため
仕上がりを確約することが出来ませんが
どうしてもお困りの場合には、何かのチカラになれるかもしれませんので
よろしければご相談ください。

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他院手術後の再手術 難治な方々⑤ 脂肪移植手術後

19.08.03

カテゴリ:GANKEISEIブログ

他院手術後の再手術 難治な方々⑤

症例4 約50歳男性

E大学病院形成外科で眼瞼下垂の手術を行ったところ
上眼瞼の凹みが気になってしまった。

東京のF美容外科で鼡径部の脂肪を
上眼瞼に移植する手術を2回受けたところ
今度はまぶたが膨らんでしまったため
切除希望で来院しました。


前回移植された脂肪が前方に突出し
不自然な目つきになっていました。

重瞼線を切開して、少量の皮膚と移植された脂肪の切除を行いました。
移植された脂肪は、本来の眼の周囲の脂肪とは異なり
瘢痕に覆われ、ガチガチに固まっていましたが、
なんとか切除することが出来ました。

術後は綺麗で自然なまぶたにすることが出来ました。

このように他院術後であったとしても、何か出来ることがあるかもしれません。
他院術後の修正術は、内部がどうなっているか開いてみるまで分からないため
仕上がりを確約することが出来ませんが
どうしてもお困りの場合には、何かのチカラになれるかもしれませんので
よろしければご相談ください。

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他院手術後の再手術 難治な方々④

19.08.01

カテゴリ:GANKEISEIブログ

他院手術後の再手術 難治な方々④

症例3 約20歳女性
1年前に大手D美容外科で埋没法の手術を受けましたが
術後に眼瞼の形状が不自然になってしまったので修正希望で来院されました。

この方も症例2と同様に重瞼の位置が高すぎるので
重瞼よりも下の皮膚がたるんでしまっています。

もう一つ、問題があります。
それは内眼角贅皮という目頭の皮膚が張り出していることです。

これは蒙古ひだともいわれるもので
アジア人とくに東アジア人に多くみられるものです。

蒙古ひだが張ってしまっているので
いくら上眼瞼を綺麗に仕上げても
下に引っ張られてしまう以上綺麗な重瞼線にはなりません。

このためこの方には内眥形成術(目頭切開)と
上眼瞼の皮膚切除、重瞼作成を行いました。

術後、平行型の綺麗な重瞼線が出来て表情も自然になりました。

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他院手術後の再手術 難治な方々③

19.07.30

カテゴリ:GANKEISEIブログ

院手術後の再手術 難治な方々②

症例2 約50歳女性
C病院形成外科で眼瞼下垂手術(挙筋短縮)をしてもらいました。
手術後、皮膚が弛緩してしまい眼瞼の形がおかしくなったため
再度C病院形成外科で修正の手術(皮膚切除と重瞼作成)をしてもらいましたが
やはり眼瞼の形が変だとのことで修正希望にて来院されました。

診察すると前医の手術で重瞼がきっちり作成されているのですが
高すぎる位置に重瞼が作成されています。

よく美容外科や形成外科で眼瞼下垂の手術を受けた術後で
同様の状態になっている方を見かけます。

重瞼の位置は高ければよい、というものでは無いのです。

重瞼は適切な位置でないと
その下の皮膚がたるんでしまってこのような状態になります。

黒目の大きさは大きくなったのですが
相対的に皮膚弛緩が強くなってしまっており
さらに重瞼の位置が不自然。

当院での手術は不適切な位置の重瞼を含めて追加で皮膚切除
適切な位置に重瞼を作成しました。

術前は見開いたような目つきでしたが
術後には改善しているのが分かると思います。

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他院手術後の再手術 難治な方々②

19.07.26

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症例1 50歳前後男性

A大学病院の美容外科で

皮膚からの脂肪移動術(表ハムラ法)したものの改善なく

有名なB美容外科で結膜から脂肪切除

さらに皮膚切開からの脂肪切除

再度結膜からの脂肪切除

と計4回美容外科での手術を施行された方です。

最後にB美容外科で行った手術では

瘢痕のためほんのわずかな量の脂肪(小豆大と言われたそうです)

しか切除できなかったとのことでした。

どうにか改善したいと悩まれて受診しました。

明らかに大きな脂肪の突出があり

下眼瞼も上眼瞼も膨らんでいました。

この症例の場合、表面の脂肪だけが問題なのではなく

その奥の脂肪も問題なのです。

このためバセドウの方の減圧に準じて眼窩深部の脂肪減圧手術を行いました。

今までに数回の手術を繰り返していますので

入り口は瘢痕でガチガチでしたが

思った通りその後ろ(眼窩深部)の脂肪は操作されていませんでしたので
比較的簡単に切除することが出来ました。

 

術前後の写真を提示いたします。

このように、表に出ている病態のみを診るのではなく、大きく診ることが大切です。

「木を見て、森を見ず」ということでは、うまく治すことが出来ないのです。

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他院手術後の再手術 難治な方々①

19.07.24

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開院からある程度の時間が経過し徐々に皆さんに知っていただくことが出来てきました。
当院に来られる患者さんは、残念ながら他院で治療を受けたが治っていないか、治療を断られた患者さんが多く来られます。

当院は眼形成という目の周りの眼瞼や眼窩を専門にしており、そこだけに特化して年間3000件以上という数多くの手術を手掛けて参りました。この数は、国内でも世界でも比類ない数であると思います。

その経験を活かし、他院で行った手術でこれ以上治らないと思われた患者さんであったとしても、当院で何か改善できる場合があります。
https://ameblo.jp/kashitomo52/entry-12486920451.html

美容外科や形成外科などは眼形成に特化していませんから、眼瞼の表面の手術は行っていますが、眼窩などの本当に深いところ、視力や眼球運動に影響が出る可能性のある部位については手を出せないのが実情なのです。

しかし眼瞼の形状はその奥にある眼窩と密接に関連しています。このため眼瞼の異常に見えても、本当は眼窩を治さないといけない場合があるのです。

また一見単純な状態に見えるものでも、視野を大きく広げてみると単純ではない病態もあります。

そのような場合には大きな領域の手術をすることが根治への近道になるのです。
このような症例を踏まえ、今回のシリーズでは他院で手術をしたけれども上手く治らなかったとのことで来院した症例を、何人かお示ししたいと思います。

※これらの症例は、容姿の改善や美容外科手術後の合併症に対する治療となるため、100%自費治療となります。

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