眼瞼下垂の原因と治療法とは?

眼瞼下垂の原因と治療法とは?

眼瞼下垂の治療法について

頭部疾患、神経疾患、内科疾患などが原因の場合にはそれぞれの病気の治療を優先します。

それ以外の場合には手術を行います。主な術式は以下の通りです。

  1. まぶたをあげる筋肉が弱い場合→挙筋短縮術、前頭筋吊り上げ術
  2. 皮膚のたるみのみの場合→睫毛上皮膚切除、眉毛下皮膚切除

順番に説明していきます。

①まぶたをあげる筋肉が弱い場合:
その程度に応じて手術の方法を選択します。

挙筋短縮術

適応:

まぶたをあげる筋肉が弱い人

方法:

まぶたの皮膚を睫毛から5mm程度の位置で切開し、余剰な皮膚があった場合には切除します。
まぶたをあげる薄い膜状の筋肉をまわりの組織から剥がします。
その後、瞼板という硬い組織に眼瞼挙筋腱膜を短くして縫い付けます。

実際の治療症例

挙筋短縮術症例①

  • 術前

    まぶたが開いて黒目が見えて、
    眉毛も下がっています。

  • 術後

    眠たそうな印象が改善しています。

挙筋短縮術症例②

  • 術前

    まぶたが開いて黒眼が見えて、
    眉毛も下がっています。

  • 術後

    若々しい印象になりました。

前頭筋吊り上げ術

適応:

まぶたを上げる筋肉が極端に弱い人(主に先天性)

方法:

上まぶたと眉毛上の2箇所を切開し、非吸収糸で縫合します。
これによりおでこの筋肉(前頭筋)とまぶたをつなぎ、おでこの筋肉(前頭筋)の力を瞼へ伝えやすくして、眼を開けやすくする方法です。
人工のシート(ゴアテックス)を使用する場合もあります。

実際の治療症例

糸による吊り上げ症例①

  • 術前
  • 術後

視力の発達の時期は決まっています。
この時期に適切な刺激が入らないと、弱視になってしまいます。
小児で瞳孔に瞼がかかってしまっている場合には早急に手術を行いまぶたをあげる必要があります。

糸による吊り上げ症例②

  • 術前
  • 術後

人工のシート(ゴアテックス)による吊り上げ症例①

  • 術前
  • 術後

人工のシート(ゴアテックス)による吊り上げ症例②

  • 術前
  • 術後

②皮膚のたるみ:
二重の有無、まぶたの皮膚の厚み、性別など総合的に判断し術式を決定します。

睫毛上皮膚切除

適応:

二重がない、二重にしたい、睫毛が眼に当たって痛いなど

方法:

まぶたの皮膚を睫毛から5mm程度の位置で切開し、余剰な皮膚を切除します。
二重を作成し、皮膚を縫合します。

実際の治療症例

睫毛上皮膚切除症例①

  • 術前
  • 術後

睫毛上皮膚切除症例②

  • 術前
  • 術後

睫毛上皮膚切除症例③

  • 術前
  • 術後

睫毛上皮膚切除症例④

  • 術前
  • 術後

睫毛上皮膚切除症例⑤

  • 術前
  • 術後

眉毛下皮膚切除

適応:

二重がある、皮膚が厚い、外側のたるみが多い、印象を大きく変えたくない等

方法:

まぶたの皮膚を眉毛の下で切開して、余剰な皮膚を切除し、皮膚を縫合します。

実際の治療症例

症例①〜③で外側の皮膚のたるみがかなりすっきりし、本来あった二重が見えるようになりました。

眉毛下皮膚切除症例①

  • 術前
  • 術後

眉毛下皮膚切除症例②

  • 術前
  • 術後

眉毛下皮膚切除症例③

  • 術前
  • 術後

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著者情報

鹿嶋 友敬

Tomoyuki Kashima
/ MD, PhD

患者さんへのご挨拶

これまで10年以上にわたり日米通算1万件以上の手術を行って参りました。 今までに私が培ってきた最先端医療の知識や経験を日本でお困りの患者さんの為に提供していきたいと思っています。

経 歴

2002年 群馬大医学部卒 群馬大学
眼科学教室
2004年 伊勢崎市民病院
2005年 群馬大眼科
2007年-09年 聖隷浜松病院
眼形成眼窩外科へ国内留学
2009年 群馬大にて眼形成外来を開設
2012年 学位取得
群馬大学眼科 助教
2010年-18年 アジア太平洋眼形成学会理事
2015年-16年 カリフォルニア大学
ロサンゼルス校へ留学
2017年 新前橋かしま眼科形成外科
クリニック 開院
2018年 オキュロフェイシャルクリニック
東京 開院
2019年 The NewYork Times特別企画「Next Era Leaders 2019」選出
2020年 アメリカ眼形成学会(ASOPRS)会員

海外・国内活動

2009年 Singapore National Eye Center
2010年 アジア太平洋眼形成外科学会 北京
Invited Speaker
2011年 ヨーロッパ眼形成学会 コモ(イタリア)
2012年 世界眼科会議 アブダビ
Invited Speaker Asia ARVO 
シンガポール Invited Speaker APAO 釜山 Invited Speaker
アメリカ眼科学会 シカゴ
Invited Speaker
2013年 APAO ハイデラバード
Invited Speaker アメリカ小児眼科学会
シンガポール Invited Speaker
ヨーロッパ眼形成学会 バルセロナ
2014年 世界眼科会議 東京 Invited Speaker
アジア太平洋眼形成外科学会 デリー
アメリカ眼形成学会 シカゴ
2015年 APAO 広州 Invited Speaker
2016年 KSAS(Korea Society of Aesthetic Surgery) meeting in Seoul
ITEDS(International Thyroid
Eye Disease) meeting in
London APSOPRS &
JSOPRS joint meeting session
chair iseminer
甲状腺眼症の手術治療など講演多数。
2017年 アメリカ眼科アカデミーinstructor、
韓国眼形成学会invited speaker、
中国眼形成学会invited speaker
2018年 アジア太平洋国際学会APAO invited speaker
2019年 アジア太平洋国際学会APAO invited speaker、
ITEDS invited speaker、
OPAIC invited speaker
2021年 アジア太平洋眼形成学会 invited speaker

監修・著書

メオアイス
監修

外眼部の周術期のケアに

メオアイス
名古屋眼鏡 まぶたやその周囲の手術のあとの”腫れ”や”痛み”を防止する目的で作られた医療用商品です。

アトラス眼瞼手術
著書

責任編集者

超アトラス 眼瞼手術
全日本病院出版 眼科と形成外科のコラボレーションを目指す、意欲的なアトラスが登場! オールカラーの連続写真、詳細なシェーマでわかりやすく解説されています。

眼瞼形成手術の基本手技
著書

責任編集者

ここからスタート! 眼形成手術の基本手技
全日本病院出版 眼形成外科を目指すドクターへの入門書。手術の道具や手技を詳細に解説しています。

鹿嶋先生 公式ブログはこちら
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